Planteforgiftninger hos barn i Rogaland
Forgiftninger med blomsterplanter og sopp blir ikke systematisk registrert, og det er derfor vanskelig å si hvor ofte slike hendelser forekommer. Alvorlige forgiftninger er meget sjeldne. Ved Barneavdelingen ved Sentralsjukehuset i Rogaland har vi fra tid til annen innlagt barn til observasjon etter inntak av mulig giftige planter eller sopp. Disse barna behandles med ventrikkeltømming ved hjelp av brekkmiddel og de får medisinsk kull. Så vidt jeg vet har ingen av disse barna utviklet symptomer på forgiftning.
En undersøkelse er gjort i Rogaland. Fra 1.10.1982 til 31.9.1983 ble alle barneulykker som førte til konsultasjon eller innleggelse i Sentralsjukehuset i Rogaland registrert. HUMBU, handlingsutvalget mot barneulykker, hadde organisert undersøkelsen, og lignende registreringer ble gjort andre steder i Norge. I perioden ble der registrert 4169 barneulykker som førte til kontakt med Sentralsjukehuset i Rogaland. 74 pasienter hadde inntatt potensielt skadelige stoffer, og 7 av disse hadde spist giftige planter. Planteforgiftninger utgjorde med andre ord en svært liten del av det totale antall ulykker hos barn. En gutt på 2 år hadde spist julestjerne. Søster og bror på 10 og 7 år hadde spist en ukjent antall frø fra gullregn, og det samme hadde to venninner på 5 år gjort En toåring ble funnet tyggende på liljekonvallbær, og en annen toåring forsynte seg med daglilje, Alle ble behandlet med ventrikkeltømming og medisinsk kull, ingen fikk forgiftingssymptomer.
Selv om det vanligvis går godt, representerer giftige planter en potensiell fare for barn. Mange av de plantene vi omgis oss med i hus og hager er giftige, og mange fins i naturen. Små barn har en tendens til å putte alt i munnen, større barn spiser gjerne giftige bær og frukter fordi de ser fristende ut Mest utsatt for forgiftninger er barn under seks år.
Litteraturen om planteforgiftninger er til dels forvirrende lesning. Svært mange plantearter som også fins hos oss, anføres som giftige, så mange at det er vanskelig å få en oversikt Alt er heller ikke like farlig. For mange av giftene er ikke den farmakologiske virkningsmekanisme kjent. Den nedenstående inndelingen av giftige planter er meget forenklet og basert på kliniske symptomer.

Strandkvann (Angelica arkangelica ssp. littoralis)
Meterhøy plante med kraftig rot og rørformet stengel Planten er flerårig og bygger gradvis opp opplagsnæring som brukes på å lage store skjermer med grå-gule blomster og senere store frø med langsgående ribber. Etter blomstringene dør planten. Strandkvann vokser ofte i store mengder påfuktige strandenger i Rogaland. I kombinasjon med sollys gir plantesaften kraftig fotodermatitt. Det er hvert år mange større og mindre skader på mennesker i Rogaland, men problemet er ikke beskrevet i nyere bøker om giftplanter, og forøvrig lite kjent tidligere. En rekke andre skjermplanter kan også gi liknende fotodermatitt, bla. selleri.

Engsoleie (Ranunculus acris)
Ca. 30 cm. høy plante medsmørgule blomster. Alle blad har omtrent samme form med 3 eller 5 fliker. Engsoleie vokser naturlig i eng og skog, men trives særlig godt i gjødslet, gjerne noe fuktig beite mark. Mangesoleiearter har spisse kroker på frøene. Dette gjør at de spres lett med dyr. Alle soleiene inneholder giftig plantesaft som forårsaker fotodermatitt.
Tiggersoleie har de siste årene vært sterkt i søkelyset i forbindelse med hudskader blant badegjester, særlig på Jær-strendene. En stor del av disse tilfellene synes imidlertid å skyldes strandkvann.
a) Planter med irriterende eller etsende virkning på hud og slimhinner
Stoffene i plantesaften gir ved direkte kontakt med huden irritasjon, utslett eventuelt vesikler og sår. Inntak kan gi smerter i munn og hals og gastroenteriittsymptomer med oppkast, diaré og magesmerter. Væsketap kan føre til dehydrering og og elektrolyttforstyrrelser og i verste fall sjokk. Mange stueplanter hører med til denne gruppen, som eføy, Dieffenbachia, kala, filodendron etc. Soleieartene inneholder slike stoffer i større eller mindre grad, særlig tiggersoleie. Andre: Tysbast, åkervortemelk, iris-arter, liguster, påske`og pinselinjer. Giften i oljeplanten og leddved har i tillegg en mer generell virkning.
Behandling: Ventrikkeltømming. Intravenøs væske.

Tysbast (Daphne mezereum)
Liten busk som bomstrer rikt på bar kvist, tidlig om våren.
Tysbast er en østlig art som er vanlig i Finland, Sverige og spredt i Sør-Norge. I Rogaland er det bare gjort noen få funn, bla. I Høgsfjord og Suldal. På sine naturlige voksesteder, i kalkrik skog og urer, representerer neppe tysbast noen fare for beitende husdyr i Rogaland. Men tysbast er meget vanlig brukt som hageplante i hele fylket. Noen få av de røde bærene er dødelig dose for barn.
b) Planter som inneholder hjerteaktive glykosider
Glykosider med prinsipielt samme effekt som digitalis fins rrevebjelle, liljekonvall, storkonvall, kantkonvall, kranskonvall, maiblom, trollbær, oleander, julerose og andre. Stoffene gir også symptomer fra gastrointestinaltraktus. I hjertet kan ledningsforstyrrelser oppstå: Bradycardi, ekstrasystoli, A-V-blokk, ventrikkelflimmer.
Behandling: Ventrikkeltømning, medisinsk kull. EKG-overvåkning behandling av arrytmier.
c) Planter som inneholder nikotin, cytisin og coniin
Nikotin stimulerer autonome ganglier. Plantegiftene cytosin og coniin virker i prinsippet på samme måte. Nikotin fins i tobakk, tobakksplante og plantevernmidler. Barn spiser gjeme sigaretter, men forgiftninger er sjeldne. Ugrasplantene skarntyde og hundepersille inneholder connin, cytisin er giften i gullregn. Gullregnforgifninger er svært aktuelle hos oss. Utpå sensommeren får planten belglignende frukter med frø som minner om erter, og den samme historien gjentar seg år etter år: Barn leker med fruktene, spiser og kommer til behandling ved sykehus. Forgiftningen har kort latenstid, 15 min – I time. Det begynner med brekninger og oppkast, såfølgersvette, tørst, rikeligspyttsekresjon, hodepine, forvirring, dårlig koordinasjonsevne, feber, tachyacardi, evt kramper og respirasjonsstans.

Gullregn (Laburnum anagyroides)
Alpegullregn (Laburnum alpinum)
Begge disse nærstående artene har trekoblete blad og gule erteblomster i store hengende klaser.
Selv om hele treet er meget giftig har forgiftningstilfellene vesentlig skjedd ved at barn har spist halvmodne belger ogfrø. Dette kan unngås ved å bruke en krysning mellom de to artene. Hybriden setter nesten ikke frø, men forøvrig er giftinnholdet det samme som hos foreldreartene.
Behandling: Ventrikkeltømning og medisinsk kull. Symptomatisk.
d) Planter som inneholder atropin
Belladonnaurt, piggeple, bulmeurt, galneurt, azalea-arter, stueplanten englebasun inneholder alle gifter med atropmvirkning d.v.s. anticholinerg virkning. Typiske symptomer er tørre slimhinner, vasodilatasjon med rød, varm hud, utvidede pupiller, uklart syn, svelgvansker, talevansker, tachyacardi. Ved alvorligere forgiftning oppstår det sentrale antichloinerge syndrom: Psykisk eksitasjon og eufori, tremor, uro med manisk preg, usikker gange, kramper hos små barn, evt. coma og respirasjonsstans.
Behandling: Ventrikketømning og medisinsk kull. Physostigmin intravenøst. Sedativa.
e) Planter med krampegifter
Viktigst hos oss er selsnepe som fins meget våte steder, ved vann og ved bredden av stilleflytende elver. Planten lukter og smaker selleri. Giftstoffet cicutoxin er en typisk krampegift. Symptomene kommer i løpet av 15 minutter med kvalme og brekninger, spyttsekresjon og tremor og kort tid etter grand mal-an fal. Krampene kan bli livstruende ved status epilepticus..
Behandling: Ventrikkeltømning og medisinsk kull. Anticonvulsive midler som ved status epilepticus, d.v.s. i første rekke diazepam i.v. eller rektalt.
f) Andre giftige planter
Thuja og sabineiner inneholder stoffer som har sterkt irriterende virkning på hud og slimhinner, men som også resorberes og gir nyreskader og kramper.
I hageplanten tidløs fins giften colchicin som virker hemmende på celledelingen. Etter en latenstid på 2-5 timer kommer gastroenterittsymptomer og brennende følelse i munn og svelg, senere åndenød, tachycardi, cyanose.
Alkaloidet aconitin virkerpå nervesystemet, først med exitasjon, deretter lammelse. Typiske symptomer, først parestesier og brennende fornemmelser, deretter lokal anestesi, og parabelt i muskulaturen først fibrillasjoner, deretter lammelser. Respirasjonsstans. Aconitin fins i hageplantene venusvogn og ridderspore og i tyrihjelp som vokser i indre strøk av Rogaland.

Selsnepe (Cicuta virosa)
Meterhøy skjermplante med kraftig, hul stengel og blad som har 2-3 avlange sagtaggede fliker. Den kraftige pelroten er delt opp i mange kammer av regelmessige skillevegger. Den nærstående arten sløke (Angelica sylvestris) har også kammer i roten, men her er skilleveggene mer uregelmessige.
Selsnepe vokser omkring næringsrike gem og bekkesig. Den er vanligst på Østlandet, men har i senere år blitt mer og mer vanlig på Sørlandet. Dette antas å ha sammenheng med økende eutrofiering av vassdragene. Selsnepe trives godt i Sokndal, og det er trolig bare et tidsspørsm41 før den dukker opp lenger nord i Rogaland.
Sopp
Forgiftninger forekommer fordi man tar feil av spiselige og giftige arter, jakter på rusmidler eller tilfeldig putter sopp eller soppbiter i munnen (små barn). Normenn spiser lite sopp, følgelig er mistak med forgiftning til følge sjeldne. Inntak av sopp i narkotisk øyemed er velkjent og er beskrevet fra Stavanger i 1979. To kamerater laget pizza med spiss fleinsopp. Etter måltidet følte de seg lykkelige i tre timer før rusen forsvant. Eksperimentet ble gjentatt neste høst. Soppet var større dette året, og den ene avvennen fikk en ”bad trip” med angstfylte hallusinasjoner som førte ham til sykehuset.
Soppforgiftninger får gjeme et voldsommere forløp hos barn enn hos voksne. Mange sopper er giftige, og når barn mer eller mindre tilfeldig spiser av sopp, kan det være vanskelig å identifisere soppen. Det anbefales derfor å gi brekkmiddel i slike situasjoner hvis man ikke med sikkerhet vet at soppen er spiselig.
Oversikt over giftsoppane på Jæren
Utarbeidd i samarbeide med Randi Haukebø
Rød fluesopp |
svært vanleg |
Kvit fluesopp |
vanleg – feks. i Dale, Njåskogen, Vagle |
Grøn fluesopp |
sjeldsynt – Saurnes ved Hafrsfjord (hasselskog) |
Gul fluesopp |
spreidd – Dale |
Brun fluesopp |
sjeldsynt – nær Mos vatnet, Stavanger |
Panterfluesopp |
Sjeldsynt |
Giftig rødskivesopp |
Sjeldsynt |
Vanleg reddiksopp |
Vanleg |
Giftkremle |
Vanleg |
Grantårekremle |
Spreidd |
Furutårekremle |
Spreidd |
Lodden kvitriske |
spreidd – Dale |
Kvit peparriske |
spreidd – Dale |
Rødbrun peparriske |
svært vanleg |
Skjeggriske |
Vanleg |
Svartriske |
spreidd – nær Mosvatnet, Stavanger |
Potetrøyksopp |
svært vanleg – feks. Njåskogen |
fra LyR 1978
Giftige sopper
Rogalands soppflora er dårlig kjent, både med hensyn til matsopp, giftige sopper og den store gruppen sopp som hovedsakelig har vitenskapelig interesse. Et forhold som kompliserersaken er at det foretas store inngrep og utskiftninger i Rogalands skogsområder. Furuskog hogges ut og bartrær som er nye forfylket plantes inn. Mange sopparter er sterkt vertsspesifikke, det betyr at med tiden vil planting avf.eks. lerk føre til at en rekke nye sopparter som lever på lerk vil følge etter.
Ovenforstående liste er hentet fra Jærboka (Lye 1978). En tilsvarende oversiktfor Rogalandfinnes ikke, mm det er sannsynlig at listen ville blitt lengre. Det må også presiseres at listen fra Jæren omtaler de giftsopper som mennesker må være spesielt oppmerksomme på.
Litteratur
Gundersen, Torstein: Pizza med fleinsopp. Tidsskrift for Den norske lægeforening. Vol. 99, nr 8, 1979.
Jacobsen, Dag: Soppforgiftninger. Tidsskrift for Den norske lægeforening Vol 101, nr. 7
Lampe, Kenneth: Systemic Plant Poisoning in Children Pdeiatrics Vol 54, nr. 3
Moeschlin, Sven: Klinik und Therapi der Vergiftungen. Georg Thieme Verlag 1980
Schumacher, Trond: Soppforgiftninger. Medisinsk årbok 1983. Olaf Nordlis Bokhandel.
Seim, Sigurd: Om giftige planter og planteforgiftninger. Farmakoterapi Vol 18, nr. 3