Første funn av karbapenemase-produserende Enterobacterales hos hund i Norge

Bakteriearter innen ordenen Enterobacterales som Escherichia coli og Klebsiella penumoniae er naturlig forekommende i tarmfloraen, men også hyppig årsak til infeksjoner. De utvikler lett antibiotikaresistens, vesentlig grunnet evnen til opptak og utveksling av resistensgener.

Karbapenemer er beta-laktamantibiotika med bredt virkespekter mot både gram-negative og gram-positive bakterier. Karbapenemer er ofte sistelinje antibiotikabehandling for alvorlige infeksjoner med resistente bakterier hos mennesker. Det er en økning i påvisning av karbapenem-resistente Enterobacterales hos mennesker i Norge og Europa, og dette regnes som en trussel mot folkehelsen (1). Påvisning av denne type resistente bakterier er meldepliktig i Norge. Meldeplikt gjelder funn hos mennesker og dyr.

Veterinærinstituttet har nylig påvist en multiresistent Klebsiella pneumoniae i en prøve fra en hund. Prøven ble sendt inn for generell bakteriologisk undersøkelse og stammet fra en hund med kroniske hud- og øreinfeksjoner. Karakterisering av bakterieisolatet basert på helgenomsekvensering viste forekomst av genet bla^OXA-48, som koder for et enzym som kan bryte ned karbapenemer. Bakterieisolatet inneholdt også mange andre resistensgener, noe som igjen kunne forklare den multiresistente fenotypen. Genetisk typing viste at bakteriestammen grupperte i Sekvens Type (ST) 307. Klebsiella pneumoniae ST307 ansees å være en «høyrisiko-klon», og den er en viktig årsak til økningen av karbapenem-resistens hos bakterier isolert fra mennesker (1).

Overvåking av antibiotikaresistens hos dyr i Norge skjer i regi av overvåkingsprogrammet NORM-VET. NORM-VET følger de obligatoriske krav til overvåking av antibiotikaresistens nedsatt i EU-kommisjonen (2), samt den nasjonale tverrsektorielle One Health-strategien mot antibiotikaresistens (2024–2033) og påfølgende sektorspesifikk handlingsplan (LMD, under arbeid) (3). I regi av NORM-VET undersøkes prøver fra storfe, gris og fjørfe annethvert år, mens prøver fra katt, hund og hest undersøkes 3. hvert år. I flere år har disse prøvene blitt undersøkt med en selektiv dyrkingsmetodikk for bærerskap av karbapenem-resistent E. coli, nå utvidet til Enterobacterales generelt. I 2023 ble det gjort funn av karbapenem-resistente E. coli fra storfe (NORM/NORM-VET 2023). Dette var første påvisning av denne resistensformen fra prøver fra dyr her i landet, og kontakt med smittebærende mennesker ble mistenkt som kilde. Besetningen ble fulgt opp av Mattilsynet og testet negativt i løpet av noen få måneder. Funn av karbapenem-resistente Enterobacterales hos produksjonsdyr og i matvarer har økt de siste årene i Europa, selv om forekomsten generelt fortsatt er lav (4).

Vi stiller spørsmål til om den beskrevne påvisningen av Klebsiella pneumoniae ST307 med bla_OXA-48 representerer det første funnet av denne typen antibiotikaresistens hos hund i Norge. Det er vel kjent at mange norske dyreklinikker sender prøver til laboratorier i utlandet, og disse laboratoriene er sannsynligvis ikke klar over at enkelte former for antibiotikaresistens er meldepliktig i Norge, og har heller ikke meldeplikt til norske myndigheter. Dermed er det veterinæren eller dyreklinikken som har sendt inn prøven som etter dyrehelseforskriften er pliktig til å melde slike funn inn til Mattilsynet (5). Siden innføringen av meldeplikt i 2019, har det blitt meldt noen funn av forskjellige resistensformer til Mattilsynet (Rapporterte funn fra 2022-2024 er oppsummert i NORM/NORM-VET 2024). Imidlertid mistenkes det at funn av meldepliktige antibiotikaresistente bakterier hos dyr er underrapportert. Dette medfører at vi får en dårligere nasjonal oversikt over forekomst av disse resistensformene hos dyr i Norge, noe som er uheldig.